Chirurgia endoscopica

E’ una delle tecniche disponibili per operare le corde vocali; le caratteristiche principali: il paziente è sveglio durante l’intervento (la chirurgia viene eseguita in sedazione o in anestesia locale), per il quale vengono utilizzati endoscopi con canale operativo per il passaggio degli strumenti necessari (aghi, pinze, forbici, fibre laser); prima, durante e dopo l’atto chirurgico il paziente può essere sottoposto a una stroboscoscopia, per valutare l’impatto che la patologia ha sulla vibrazione cordale, così come la buona riuscita della chirurgia (stroboscopia di controllo). Con questo tipo di tecnica è possibile operare tutte le patologie benigne delle corde vocali ed eseguire procedure meno comuni come le laringoplastiche per la correzione delle paralisi cordali o iniezione di sostanze terapeutiche (come il cortisone, ad esempio, nel caso del trattamento della tosse neuropatica).

E’ la tecnica di chirurgia endoscopica utilizzata da me per il trattamento della tosse cronica; viene eseguita in anestesia locale: con l’ausilio di un endoscopio con canale operativo si iniettano diversi possibili farmaci (scelti a seconda del paziente e del caso specifico) lungo il decorso del nervo laringeo superiore in ipofaringe; è una procedura della durata di pochi minuti e che consente nella maggior parte dei pazienti un ottimo controllo della tosse cronica.

Le lesioni papillomatose del cavo orale, faringe e laringe sono ad oggi di frequente riscontro nella pratica clinica dell’otorinolaringoiatra: probabilmente questo dipende dal fatto che l’utilizzo di endoscopi con tecnologia chip-on-tip consente di evidenziare anche piccole neoformazioni che alcuni anni fa non venivano evidenziate; la chirurgia endoscopica ci consente di eseguire delle exeresi complete della patologia, consentendoci un accesso ad aree anatomiche (in particolare dell’ipofaringe) difficilmente approcciabili con la chirurgia in anestesia generale; inoltre l’utilizzo dell’endoscopio ci consente di portare la fibra laser (strumento di scelta nel caso dei papillomi) a ridosso della lesione, potendola dominare molto bene.